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示指背側帶血管神經(jīng)蒂島狀皮瓣修復拇指缺損手術(shù)分享 關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.qingdameiyi.com/tags/so/左拇指末節部分缺損-4-1.html" target="_blank">左拇指末節部分缺損 現病史【一般資料】 男性，53歲，農民 【主訴】 左拇指疼痛流血1天 【現病史】 患者于1天前，不慎被擠傷左手拇指末節，當即疼痛流血，于家附近醫院就診，攝DR示：左拇指末節指骨部分缺損。要求手術(shù)治療，患者拒絕，清創(chuàng )包扎后離院，疼痛逐漸加重，故逐來(lái)就診，急診以左手拇指末節部分缺損為診斷收入院治療。病來(lái)無(wú)意識不清，無(wú)發(fā)熱，無(wú)頭暈頭迷，無(wú)胸悶氣急，無(wú)胸腹痛，飲食睡眠尚可，無(wú)大小便失禁，體重無(wú)減輕。 【既往史】 急來(lái)身體健康狀況良好，否認肝炎、結核等傳染病史。否認高血壓、糖尿病等慢性病史，否認手術(shù)、外傷、...
王***偉 | 主任醫師 外科 普外科 瀏覽：1050
肝癌免疫+靶向治療 關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.qingdameiyi.com/tags/so/肝癌-4-1.html" target="_blank">肝癌 現病史【一般資料】 男性，75歲，工人 【主訴】男性,75歲,工人確診肝癌9年余，擬行免疫治療。 【現病史】患者于9年多前在當地醫院查體時(shí)發(fā)現“肝占位”，AF升高，具體不詳，進(jìn)一步腹部CT檢查考慮為“肝癌.后就診于上級醫院，進(jìn)一步行腹部核磁考慮為“原發(fā)性肝癌”，在該院多次行射頻消融及TACE治療.于2018年曾口服“索拉非尼”治療2周余，因反應較重，自行停用。于2019年口服“阿帕替尼”治療1個(gè)月，因耐受性差，自行停用.于2021年01月17日在我院行核磁共振檢查示：“肝癌介入術(shù)后改變，肝內病灶與...
王*** | 主治醫師 腫瘤科 腫瘤綜合科 瀏覽：4415
IIIA期賁門(mén)癌術(shù)后化療方案選擇 關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.qingdameiyi.com/tags/so/賁門(mén)癌術(shù)后化療后-4-1.html" target="_blank">賁門(mén)癌術(shù)后化療后 現病史【一般資料】 男性，70歲，農民 【主訴】 確診賁門(mén)癌2月余，擬行化療。 【現病史】患者因“進(jìn)行性吞咽困難半月余”于2021-02-25就診于我院，行上消化道鋇餐，查示:賁門(mén)占位.行胸部加全腹部強化CT示慢性氣管炎、肺氣腫(含多發(fā)肺大泡)，雙肺陳舊性肺結核可考慮，冠脈鈣化，賁門(mén)部增粗，壁厚，小網(wǎng)膜囊多發(fā)腫大淋巴結，行胃鏡示食管賁門(mén)占位，慢性非萎縮性胃炎伴糜爛，病理示：食管賁門(mén)腺癌，胃竇后壁粘膜慢性活動(dòng)性炎伴糜爛。于2021年03月03日在全麻下行經(jīng)左胸賁門(mén)癌根治術(shù)，術(shù)后病理示：賁門(mén)中低分化腺...
王*** | 主治醫師 腫瘤科 腫瘤綜合科 瀏覽：7108
大學(xué)生性生活混亂，患HIV后追悔莫及 關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.qingdameiyi.com/tags/so/肝功能不全-4-1.html" target="_blank">肝功能不全人類(lèi)免疫缺陷病毒感染HIV 現病史【一般資料】 男性，22歲，學(xué)生 【主訴】 厭食、惡心1月余 【現病史】患者1月余前因白細胞較低服用“咖啡酸片”后出現厭食、惡心，伴嘔吐1次，為胃內容物，無(wú)腹痛、腹瀉、發(fā)熱，無(wú)反酸、燒心等。于當地醫院查肝功：ALT 518U/L，AST 733U/L?？紤]“藥物性肝損傷可能”，給予天晴甘美護肝治療。3天前患者無(wú)誘因出現發(fā)熱，伴畏寒、寒顫，Tmax 38.5℃，自行用地塞米松治療后體溫降至正常?；颊咦园l(fā)病以來(lái)，神志清，精神可，納差，大小便正常，體重未見(jiàn)明顯增減。 【既往史】人乳頭瘤病毒感染、尖...
劉***玲 | 主治醫師 內科 感染科 瀏覽：5173
57歲患者腹痛3天，為什么首先考慮膽總管結石并膽管炎？ 關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.qingdameiyi.com/tags/so/膽總管結石-4-1.html" target="_blank">膽總管結石膽管炎 現病史【一般資料】 男性，57歲，工人 【主訴】 腹痛3天。 【現病史】患者3天前無(wú)明顯誘因出現上腹鈍痛，逐漸加重，無(wú)惡心、嘔吐，無(wú)腹脹、腹瀉，無(wú)發(fā)熱等，就診于當地醫院，腹部CT平掃示：膽囊結石，膽總管擴張結石。給予止痛治療后，疼痛明顯好轉。為行進(jìn)一步診治，就診于我院，門(mén)診以“膽總管結石”收入院?；颊咦园l(fā)病以來(lái)，精神、飲食、睡眠可，大小便正常，體重無(wú)明顯增減。 【既往史】20年前行闌尾切除術(shù)。 【個(gè)人史】無(wú)特殊 【查體】 T:35.6℃，P:68次/分，R:18次/分，BP:139/78mmHg。...
劉***玲 | 主治醫師 內科 消化內科 瀏覽：5617
潰瘍性結腸炎用藥不規范，謹記醫囑才能恢復健康 關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.qingdameiyi.com/tags/so/潰瘍性結腸炎-4-1.html" target="_blank">潰瘍性結腸炎結腸炎腸炎 現病史【一般資料】 男性，47歲，公司職員 【主訴】 反復腹痛、便血2年，加重伴粘液膿血便2月。 【現病史】患者2年前飲酒后出現間斷性下腹隱痛，伴大便次數增多為2-3次/天，為黃色成型軟便，偶有大便帶少量鮮血，無(wú)惡心、嘔吐、反酸、噯氣、嘔血等不適。于當地醫院行腸鏡檢查示：潰瘍性結腸炎。給予美沙拉嗪治療?；颊叻?月后腹痛減輕，未再便血，自行停藥。上述癥狀反復發(fā)作。2月前無(wú)誘因出現腹痛加重，伴粘液膿血便4-5次/天，無(wú)發(fā)熱、乏力等。為進(jìn)一步診治收住我科。自患病以來(lái),患者精神良好,食欲、睡眠可，大便如...
劉***玲 | 主治醫師 內科 普通內科 瀏覽：3301
藥物性肝損傷的典型癥狀和治療方法 關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.qingdameiyi.com/tags/so/藥物性肝損害-4-1.html" target="_blank">藥物性肝損害高血壓1級糖尿病 現病史【一般資料】 女性，65歲，退休 【主訴】 間斷惡心3月余，皮膚鞏膜黃染1周。 【現病史】患者3月余前因“腰痛”服用中藥后，間斷感惡心，伴食欲不振、腹脹，無(wú)腹痛、腹瀉、嘔吐、發(fā)熱、反酸，2周前停止服用中藥。1周前患者無(wú)誘因出現皮膚鞏膜黃染，尿色呈茶色，伴皮膚瘙癢，為進(jìn)一步診治收入院?；颊咦园l(fā)病以來(lái)，精神、食欲一般，睡眠良好，大便正常，小便呈茶色，體力情況一般，體重近3月減輕10斤。 【既往史】“高血壓”病史5年，血壓最高至150/100mmHg，服用硝苯地平1片 qd,血壓控制良好；“糖尿病...
劉***玲 | 主治醫師 內科 普通內科 瀏覽：3370
老年男性胃癌并出血，明確病因針對病情才能有效治療 關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.qingdameiyi.com/tags/so/胃癌-4-1.html" target="_blank">胃癌 現病史【一般資料】 男性，76歲，退休 【主訴】 乏力、上腹痛1周 【現病史】患者1周前無(wú)誘因出現乏力，伴上腹隱痛，伴腹脹、納差，無(wú)反酸、燒心、噯氣，無(wú)頭暈、出汗、暈厥、心慌，到我院急診就診，查血常規示HGB 35g/L，考慮診斷為“貧血”，予輸血治療后，患者乏力較前緩解納差?，F為進(jìn)一步治療收入我科。自發(fā)病以來(lái)，患者精神、飲食差，睡眠可，大便每2-3天1次，為褐色便，小便正常，體重無(wú)變化。 【既往史】貧血病史1年，具體不詳；高血壓病史1年，間斷口服藥物治療，具體藥物不詳；胃潰瘍病史1年，自訴已治愈...
劉***玲 | 主治醫師 內科 普通內科 瀏覽：3049
26歲男性腸癌術(shù)后出現腸瘺，急診行“胃腸吻合口切除伴胃空腸吻合術(shù)+回腸造口術(shù)” 關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.qingdameiyi.com/tags/so/腸瘺-4-1.html" target="_blank">腸瘺2回盲部腫瘤切除術(shù)后3橫結腸惡性腫瘤切除術(shù)后深I(lǐng)I°壓瘡 現病史【一般資料】 男性，26歲，無(wú)職業(yè) 【主訴】 發(fā)現右下腹出現瘺口處大便流出1天 【現病史】患者3天前無(wú)明顯誘因發(fā)下右下腹持續疼痛，伴腹脹、便秘，無(wú)惡心、嘔吐、發(fā)熱、大汗淋漓，疼痛可耐受，有壓痛及反跳痛，1天前至臨滄市人民醫院就診，完善相關(guān)檢查后發(fā)現右下腹壁可觸及一2*3cm包塊，彩超檢查報告示囊實(shí)混合性包塊，炎性包塊伴膿腫形成？，予膿腫切開(kāi)引流處理，術(shù)后立即發(fā)現術(shù)口處大量腸內容物及血液流出，量約300ml，立即轉至我科住院治療。病程中，患者精神、飲食、睡眠欠佳，小便正常，大便難解，近7日體重...
李*** | 主治醫師 外科 普外科 瀏覽：4277
中年男性發(fā)現腹部包塊（臍疝）3年余，行腹腔鏡下臍疝無(wú)張力修補術(shù) 關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.qingdameiyi.com/tags/so/臍疝-4-1.html" target="_blank">臍疝 現病史【一般資料】 男性，53歲，教師 【主訴】 發(fā)現腹部包塊3年余 【現病史】患者3年前無(wú)意間發(fā)現臍部包塊，約鵪鶉蛋大小，站立或坐位時(shí)出現，平臥時(shí)變小，長(cháng)時(shí)間站立或行走后腫塊體積漸增大，包塊無(wú)紅腫、破損，觸之無(wú)壓痛，無(wú)腹痛、腹脹，無(wú)頭暈、心慌、發(fā)熱等癥。今患者為求進(jìn)一步診治，來(lái)我院就診。門(mén)診以“臍疝”收入我科。自患病以來(lái)，飲食、精神、睡眠可，二便正常，體重無(wú)明顯增減。 【既往史】平素健康狀況：較差；曾患疾病和傳染病史：否認心腦血管、肺、腎、內分泌系統等重要臟器疾病史及傳染病史； 預防接種史：不詳...
李*** | 主治醫師 外科 普外科 瀏覽：7703
中年男性腸癌術(shù)后，行腸造口術(shù)后恢復可，重回幸福生活 關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.qingdameiyi.com/tags/so/回腸造口狀態(tài)-4-1.html" target="_blank">回腸造口狀態(tài)橫結腸惡性腫瘤 T4aN0(0/20)M0（G2）術(shù)后 現病史【一般資料】 男性，48歲，無(wú)職業(yè) 【主訴】 橫結腸惡性腫瘤術(shù)后回腸造口狀態(tài) 【現病史】患者4月前因“腹痛腹脹1年，加重3天”就診于我院，完善相關(guān)檢查后于2020-08-17在全麻下行“腹腔鏡右半結腸切除術(shù)”，術(shù)后因腹腔出血，于2020-08-28在全麻下行“近期開(kāi)腹術(shù)后腹腔止血術(shù)+襻式回腸造口術(shù)”術(shù)后予以營(yíng)養支持、抗感染等對癥支持治療，術(shù)后病檢診斷為：橫結腸惡性腫瘤 T4aN0(0/20)M0（G2），于2020-09-07出院?，F患者為定期返院回納造口，于我院門(mén)診就診，以“橫結腸惡性腫瘤...
李*** | 主治醫師 外科 普外科 瀏覽：3339
青年男性急性闌尾炎，急診行闌尾切除術(shù) 關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.qingdameiyi.com/tags/so/急性闌尾炎-4-1.html" target="_blank">急性闌尾炎闌尾炎 現病史【一般資料】 男性，31歲，個(gè)體戶(hù) 【主訴】男性,31歲,個(gè)體戶(hù),右下腹疼痛8天。 【現病史】患者8天前無(wú)明顯誘因出現右下腹痛，疼痛呈持續性并陣發(fā)性加劇，伴腹脹，無(wú)高熱、寒顫，無(wú)惡心、嘔吐，就診于我院門(mén)診，診斷為“急性闌尾炎”，給予輸液抗炎治療，具體不詳，患者自覺(jué)疼痛有所減輕，但疼痛仍然存在，以闌尾炎收入我院?；颊咦园l(fā)病以來(lái)精神、食欲差，大小便無(wú)異常改變。 【既往史】平素健康狀況：較差；曾患疾病和傳染病史： 否認心腦血管、肺、腎、內分泌系統等重要臟器疾病史及傳染病史； 預防接種史：不詳； 過(guò)...
李*** | 主治醫師 外科 普外科 瀏覽：5104
青年男性十二指腸梗阻，行腹腔鏡下胃空腸吻合術(shù) 關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.qingdameiyi.com/tags/so/十二指腸梗阻-4-1.html" target="_blank">十二指腸梗阻十二指腸多發(fā)性潰瘍）食道裂孔疝并反流性食管炎胃潴留慢性非萎縮性胃炎 現病史【一般資料】 男性，29歲， 【主訴】 臍周、左下腹疼痛1月，加重1天 【現病史】 患者1月前無(wú)明顯誘因出現臍周、左下腹疼痛，進(jìn)食后加重，無(wú)發(fā)熱、寒顫、黑便等癥狀。偶有進(jìn)食后嘔吐，嘔吐物為胃內容物，可見(jiàn)少量血絲。于2020-11-27至當地醫院，行胃鏡檢查提示：1.十二指腸多發(fā)性潰瘍（A1期+S1期）并腸腔狹窄、梗阻；2.慢性非萎縮性胃炎；3.胃潴留。電子食道鏡：食道炎（D級）。行保守治療，癥狀無(wú)明顯好轉。1天前無(wú)明顯誘因腹痛急劇加重，現患者為求進(jìn)一步診治至我院，我科以“十二指腸梗阻”收住入...
李*** | 主治醫師 外科 普外科 瀏覽：1472
中年男性急性彌漫性腹膜炎，行剖腹探查術(shù) 關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.qingdameiyi.com/tags/so/急性彌漫性腹膜炎-4-1.html" target="_blank">急性彌漫性腹膜炎胃大部切除術(shù)后腸梗阻 術(shù)后痛風(fēng) 現病史【一般資料】 男性，51歲， 【主訴】 反復腹痛1月余，加重1天 【現病史】 患者家屬訴患者1月余前無(wú)明顯誘因出現上腹部隱痛，每次持續時(shí)間10分鐘左右，并伴有右肩部牽涉痛，無(wú)惡心、嘔吐，無(wú)腹脹、腹瀉等不適，未引起重視，未行特殊診治，仍正常飲食，1天前患者進(jìn)食“酸菜魚(yú)”后覺(jué)腹痛加重，擴散至全腹部，后至當地醫院就診，行相關(guān)檢查考慮為腹膜炎，建議轉上級醫院進(jìn)一步診治，后至我院急診就診，完善腹部CT示：雙側下腹局部腹膜稍增厚、腹盆腔中等量積液；前腹壁局部肌層不連續，鄰近腸管結構稍向外突，鄰近腹腔內少...
李*** | 主治醫師 外科 普外科 瀏覽：1251
鼻竇炎術(shù)后2年，再次出現頭痛該怎么處理 關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.qingdameiyi.com/tags/so/鼻竇炎-4-1.html" target="_blank">鼻竇炎頭痛 現病史【一般資料】 男性，17歲，學(xué)生 【主訴】 鼻竇炎術(shù)后2年，頭痛伴鼻阻10+天 【現病史】患者2年前曾因鼻竇炎在我科手術(shù)治療。于10天前無(wú)明顯誘因，開(kāi)始出現頭痛，伴惡心嘔吐，伴左側鼻阻，鼻流膿涕，伴嗅覺(jué)減退，鼻腔異味，無(wú)鼻癢、噴嚏、鼻出血、涕血、耳鳴、耳閉、聽(tīng)力下降，起病后病情持續性發(fā)作，院外口服藥物（具體用藥不詳），上述癥狀未緩解，于“眉山市人民院”就診，并予以對癥治療（具體治療不詳）后頭痛癥狀緩解，仍有鼻阻、流膿涕、鼻腔異味，為進(jìn)一步診治來(lái)我院就診，在門(mén)診擬診斷為“慢性鼻竇炎；鼻腔新生物...
朱***國 | 主治醫師 耳鼻咽喉科 耳鼻咽喉科 瀏覽：6021
鼻竇炎也能引起面部腫痛、還溢淚 關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.qingdameiyi.com/tags/so/真菌性鼻竇炎-4-1.html" target="_blank">真菌性鼻竇炎鼻中隔偏曲鼻甲肥大顴弓骨折術(shù)后顱底骨折術(shù)后上頜竇陳舊性骨折 現病史【一般資料】 男性，54歲， 【主訴】 右側鼻面部脹痛伴鼻阻、溢淚2+年 【現病史】 患者于2+年前無(wú)明顯誘因，開(kāi)始出現,右側鼻面部脹痛，伴右側鼻阻、流膿，伴右眼溢淚，伴嗅覺(jué)減退、前額悶脹不適，無(wú)鼻癢、噴嚏、鼻出血、涕血、耳鳴、耳閉、聽(tīng)力下降，起病后病情持續性發(fā)作，院外口服藥物、局部用藥（具體用藥不詳），上述癥狀未緩解，為進(jìn)一步診治來(lái)我院就診，在門(mén)診擬診斷為“右側真菌性鼻竇炎”收入院，入院中醫癥見(jiàn)：患者右側鼻面部脹痛，伴右側鼻阻、流膿，伴右眼溢淚，伴嗅覺(jué)減退、前額悶脹不適，舌質(zhì)紅，舌苔薄白，...
朱***國 | 主治醫師 耳鼻咽喉科 耳鼻咽喉科 瀏覽：5249
鼻源性頭痛的診療經(jīng)過(guò)及術(shù)式選擇 關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.qingdameiyi.com/tags/so/鼻中隔偏曲 -4-1.html" target="_blank">鼻中隔偏曲 鼻甲肥大 左側篩竇骨瘤 現病史【一般資料】 女性，49歲， 【主訴】 前額脹痛10+年 【現病史】 患者于10年前無(wú)明顯誘因，開(kāi)始出現前額脹痛,每受涼后上述癥狀加重，無(wú)倒吸涕、嗅覺(jué)減退、鼻阻，無(wú)鼻癢、噴嚏、鼻出血、涕血、耳鳴、耳閉、聽(tīng)力下降，起病后病情持續性發(fā)作，院外口服藥物、局部用藥（具體用藥不詳），上述癥狀未緩解為進(jìn)一步診治來(lái)我院就診，內鏡示：鼻中隔偏曲；鼻甲肥大。ct示：雙側篩竇少許炎癥；鼻中隔偏曲；雙側下鼻甲肥大。在門(mén)診擬診斷為“鼻中隔偏曲；鼻甲肥大；頭痛”收入院，入院中醫癥見(jiàn)：患者前額脹痛,每受涼后上述癥狀加重...
朱***國 | 主治醫師 耳鼻咽喉科 耳鼻咽喉科 瀏覽：8705
75歲腦出血患者，術(shù)后合并吸入性肺炎的診治 關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.qingdameiyi.com/tags/so/腦出血-4-1.html" target="_blank">腦出血肺炎 現病史【一般資料】 男性，75歲，農民 【主訴】 突發(fā)意識不清伴嘔吐1小時(shí) 【現病史】患者于入院前1小時(shí)突然出現意識不清,呼之不應，臥床不起，感惡心，曾嘔吐數次,嘔吐物見(jiàn)咖啡色液體，無(wú)肢體抽搐，無(wú)明顯呼吸困難，無(wú)大小便失禁，其家屬急撥打120，送至本院就診,行顱腦及胸腹部CT檢查示右側基底節腦出血并破入腦室、肺炎,為進(jìn)一步救治，擬腦出血，肺炎收入病房?；颊呷朐汉笥鑼?，有大便失禁。 【既往史】有高血壓病史5年余，腦梗死、糖尿病史1年,平時(shí)口服“拜阿司匹林”等藥物治療，具體不詳，否認肝炎病史，否認結...
原發(fā)性膽汁性肝硬化有效治療相關(guān)典型病例 關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.qingdameiyi.com/tags/so/原發(fā)性膽汁性肝硬化-4-1.html" target="_blank">原發(fā)性膽汁性肝硬化慢性膽囊炎慢性肺炎支氣管擴張血脂異常 現病史【一般資料】 女性，55歲，農民 【主訴】 皮膚鞏膜黃染、尿色加深4天。 【現病史】患者4天前無(wú)明顯誘因出現全身皮膚鞏膜黃染，伴尿色加深，伴惡心，無(wú)嘔吐，無(wú)皮膚瘙癢，無(wú)陶土樣便，無(wú)乏力，無(wú)腹痛、腹脹，無(wú)發(fā)熱、寒顫，于當地醫院就診，行CA19-9 157.4U/L，總膽紅素 171.1umol/L，直接膽紅素147.1umol/L，間接膽紅素24umol/L。腹部CT示肝臟改變-肝炎或肝損傷？膽囊窩少量積液、壁較厚；腹腔內多發(fā)淋巴結增大。今來(lái)我院為求進(jìn)一步診治，門(mén)診以“黃疸”收入我科?；颊咦园l(fā)...
劉***玲 | 主治醫師 內科 消化內科 瀏覽：5576
IV期肺腺癌一代TKI進(jìn)展后，靶向治療 關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.qingdameiyi.com/tags/so/右肺腺癌(IV期) 靶向治療后 縱隔淋巴結轉移 右側惡性胸腔積液 胸膜轉移-4-1.html" target="_blank">右肺腺癌(IV期) 靶向治療后 縱隔淋巴結轉移 右側惡性胸腔積液 胸膜轉移 現病史【一般資料】 女性，75歲， 【主訴】 確診右肺腺癌1年余，擬行靶向治療 【現病史】 患者于1年多前因右胸痛5月“就診當地醫院，2019-02-12乳腺彩超示”雙側乳腺導管局部擴張“。于2019-04-1行胸部CT檢查示：“右肺中葉占位性病變，右肺多發(fā)結節灶，支氣管炎；右側胸膜肥厚、胸腔積液；縱隔多淋巴結顯示主動(dòng)脈及冠狀動(dòng)脈管壁多發(fā)鈣化右乳腺多發(fā)鈣化；甲狀腺右葉低密度結節“。后于2019-04-16前往上級醫院，2019-04-17行CT引導下右肺腫物穿刺活檢，2019-04-20活檢病理示...
王*** | 主治醫師 腫瘤科 腫瘤內科 瀏覽：1200
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